HPV, Rahim Ağzı Kanseri, Aşılar ve Merak Ettiğiniz Her Şey
HPV, Rahim Ağzı Kanseri, Aşılar Temel Gerçekler
İnsan papilloma virüsü (HPV),dünya çapında son derece yaygın olan bir virüs grubudur.
En az 13'ü kansere neden olan (yüksek riskli tip olarak da bilinir) 100'den fazla HPV türü vardır.
HPV esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır ve çoğu insan cinsel aktivitenin başlamasından kısa bir süre sonra HPV ile enfekte olur.
Rahim ağzı kanserine, belirli HPV tipleriyle cinsel yolla edinilmiş enfeksiyon neden olur.
İki HPV tipi (16 ve 18) rahim ağzı kanserlerinin %70'ine ve kanser öncesi servikal lezyonlara neden olur.
HPV'yi anüs, vulva, vajina ve penis kanserleriyle ilişkilendiren kanıtlar da vardır.
Rahim ağzı kanseri, 2012 yılında tahmini 445.000 yeni vaka ile daha az gelişmiş bölgelerde yaşayan kadınlarda en sık görülen ikinci kanserdir (dünya çapında yeni vakaların %84'ü).
2012 yılında yaklaşık 270 000 kadın rahim ağzı kanserinden öldü; bu ölümlerin %85'inden fazlası düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana geliyor.
HPV 16 ve 18'e karşı aşılar birçok ülkede kullanım için onaylanmıştır.
İnsan Papilloma Virüsü (HPV) Genel Bakış
İnsan papilloma virüsü (HPV),üreme yolunun en sık görülen viral enfeksiyonudur. Cinsel olarak aktif kadınların ve erkeklerin çoğu hayatlarının bir noktasında enfekte olacak ve bazıları tekrar tekrar enfekte olabilir.
Hem kadınlar hem de erkekler için enfeksiyon kapmak için en yoğun zaman, cinsel olarak aktif hale geldikten kısa bir süre sonradır. HPV cinsel yolla bulaşır, ancak bulaşma için penetratif seks gerekli değildir. Deriden cilde genital temas, iyi tanınan bir bulaşma şeklidir.
Birçok HPV türü vardır ve birçoğu soruna neden olmaz. HPV enfeksiyonları genellikle edinimden sonraki birkaç ay içinde herhangi bir müdahale olmadan ve 2 yıl içinde yaklaşık %90'ı netleşir. Belirli HPV türlerine sahip enfeksiyonların küçük bir kısmı devam edebilir ve kansere ilerleyebilir.
Rahim ağzı kanseri açık ara en yaygın HPV ile ilişkili hastalıktır. Rahim ağzı kanseri vakalarının neredeyse tamamı HPV enfeksiyonuna atfedilebilir.
Rahim ağzı kanseri dışındaki anogenital kanserlerle ilgili veriler sınırlı olsa da, HPV'yi anüs, vulva, vajina ve penis kanserleriyle ilişkilendiren artan sayıda kanıt vardır. Bu kanserler rahim ağzı kanserinden daha az sıklıkta olmasına rağmen, HPV ile ilişkileri, rahim ağzı kanserine benzer birincil önleme stratejileri kullanılarak potansiyel olarak önlenebilir olmalarını sağlar.
Kansere neden olmayan HPV tipleri (özellikle tip 6 ve 11) genital siğillere ve solunum papillomatozuna (burun ve ağızdan akciğerlere giden hava geçişlerinde tümörlerin büyüdüğü bir hastalık) neden olabilir. Bu durumlar çok nadiren ölümle sonuçlansa da, önemli bir hastalık oluşumuna neden olabilirler. Genital siğiller çok yaygındır ve oldukça bulaşıcıdır.
HPV enfeksiyonlarının çoğu semptomlara veya hastalığa neden olmaz ve kendiliğinden düzelir. Ancak spesifik HPV tipleri (en sık tip 16 ve 18) ile kalıcı enfeksiyon kanser öncesi lezyonlara yol açabilir. Tedavi edilmezse, bu lezyonlar rahim ağzı kanserine ilerleyebilir, ancak bu ilerleme genellikle uzun yıllar sürer.
Rahim ağzı kanseri belirtileri ancak kanser ileri evreye ulaştıktan sonra ortaya çıkma eğilimindedir ve şunları içerebilir:
Cinsel ilişkiden sonra düzensiz, intermenstrüel (nostrler arası) veya anormal vajinal kanama
Sırt, bacak veya pelvik ağrı
Yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık
Vajinal rahatsızlık veya kokulu akıntı
Tek şişmiş bir bacak.
İleri evrelerde daha şiddetli belirtiler ortaya çıkabilir.
HPV enfeksiyonu rahim ağzı kanserine nasıl yol açar!
Çoğu HPV enfeksiyonu kendi kendine düzelse ve çoğu kanser öncesi lezyon kendiliğinden düzelse de, tüm kadınlar için HPV enfeksiyonunun kronik olma ve kanser öncesi lezyonların invaziv rahim ağzı kanserine ilerleme riski vardır.
Bağışıklık sistemi normal olan kadınlarda rahim ağzı kanserinin gelişmesi 15 ila 20 yıl sürer. Tedavi edilmeyen HIV enfeksiyonu olanlar gibi bağışıklık sistemi zayıf olan kadınlarda sadece 5 ila 10 yıl sürebilir.
HPV Kalıcılığı ve Rahim Ağzı Kanseri Gelişimi İçin Risk Faktörleri
Erken ilk cinsel ilişki
Birden fazla cinsel partner
Tütün kullanımı
Bağışıklık baskılama (örneğin, HIV ile enfekte bireyler HPV enfeksiyonu riski daha yüksektir ve daha geniş bir HPV tipi yelpazesiyle enfekte olur)
Dünya çapında rahim ağzı kanseri, 2012 yılında tüm kadın kanser ölümlerinin %7,5'ini temsil eden tahmini 530.000 yeni vaka ile kadınlarda en sık görülen dördüncü kanserdir. Her yıl rahim ağzı kanserinden kaynaklanan tahmini 270 000'den fazla ölümün %85'inden fazlası daha az gelişmiş bölgelerde meydana geliyor.
Gelişmiş ülkelerde, kadınların taranmasını sağlayan ve kanser öncesi lezyonların çoğunu kolayca tedavi edilebilecekleri aşamalarda tanımlayabilen programlar mevcuttur. Bu ülkelerde erken tedavi rahim ağzı kanserlerinin %80'ine kadarını önler.
Gelişmekte olan ülkelerde, etkili taramaya sınırlı erişim, hastalığın daha da ilerleyene ve semptomlar gelişene kadar genellikle tanımlanmadığı anlamına gelir. Ayrıca, bu tür geç evre hastalıkların tedavisi için beklentiler zayıf olabilir ve bu da bu ülkelerde rahim ağzı kanserinden daha yüksek bir ölüm oranına neden olabilir.
Küresel olarak rahim ağzı kanserinden kaynaklanan yüksek ölüm oranı (%52) etkili tarama ve tedavi programları ile azaltılabilir.
Rahim Ağzı Kanseri Taraması
Rahim ağzı kanseri taraması, hiçbir semptomu olmayan ve kendini tamamen sağlıklı hissedebilen kadınlar arasında kanser öncesi ve kanser testidir. Tarama kanser öncesi lezyonları tespit ettiğinde bunlar kolayca tedavi edilebilir ve kanserden kaçınılabilir. Tarama ayrıca kanseri erken bir aşamada tespit edebilir ve tedavinin tedavi potansiyeli yüksektir.
Kanser öncesi lezyonların gelişmesi uzun yıllar aldığından, 30 ila 49 yaş arasındaki her kadın için yaşamda en az bir kez ve ideal olarak daha sık tarama önerilir. Tarama, yalnızca kadınların yüksek bir oranı katılırsa rahim ağzı kanseri mortalitesi üzerinde etkilidir.
Şu anda 3 farklı tarama testi türü mevcuttur:
Geleneksel (Pap) testi ve sıvı bazlı sitoloji (LBC)
Asetik Asit (VIA) ile görsel inceleme
Yüksek riskli HPV tipleri için HPV testi.
HPV Aşısı
Şu anda rahim ağzı kanserlerinin en az %70'ine neden olduğu bilinen hem HPV 16 hem de 18'e karşı koruma sağlayan 2 aşı bulunmaktadır. Aşılar ayrıca rahim ağzı kanserine neden olan diğer daha az yaygın HPV tiplerine karşı bir miktar çapraz korumaya sahip olabilir. Aşılardan biri ayrıca anogenital siğillere neden olan HPV tip 6 ve 11'e karşı koruma sağlar.
Klinik deneme sonuçları, her iki aşının da HPV 16 ve 18 ile enfeksiyonu önlemede güvenli ve çok etkili olduğunu göstermektedir.
Her iki aşı da HPV'ye maruz kalmadan önce uygulanırsa en iyi sonucu verir. Bu nedenle, ilk cinsel aktiviteden önce uygulanması tercih edilir.
Aşılar HPV enfeksiyonunu veya kanser gibi HPV ile ilişkili hastalıkları tedavi edemez.
Aşı, kadınlarda olduğu kadar erkeklerde de genital kanserleri önlediği için bazı ülkeler erkekleri aşılamaya başladı ve mevcut iki aşıdan biri de erkeklerde ve kadınlarda genital siğilleri önledi. DSÖ, rahim ağzı kanserine karşı en uygun maliyetli halk sağlığı önlemi olduğu için 9-13 yaş arası kızlar için aşı yapılmasını önermektedir.
HPV aşısı rahim ağzı kanseri taramasının yerini almaz. HPV aşısının tanıtıldığı ülkelerde, tarama programlarının hala geliştirilmesi veya güçlendirilmesi gerekebilir.
Rahim Ağzı Kanseri Önleme ve Kontrolü: Kapsamlı Bir Yaklaşım
DSÖ, rahim ağzı kanserinin önlenmesi ve kontrolü için kapsamlı bir yaklaşım önermektedir. Önerilen eylem seti, yaşam boyunca müdahaleleri içerir. Toplum eğitimi, sosyal seferberlik, aşılama, tarama, tedavi ve palyatif bakımdan bileşenler de dahil olmak üzere multidisipliner olmalıdır.
Birincil önleme, 9-13 yaş arası kızların cinsel olarak aktif hale gelmeden önce HPV aşısı ile başlar.
Uygun olduğu şekilde erkek ve kız çocukları için önerilen diğer önleyici müdahaleler şunlardır:
Cinsel aktivitenin gecikmiş başlangıcı da dahil olmak üzere güvenli cinsel uygulamalar hakkında eğitim
Halihazırda cinsel aktivitede bulunanlar için prezervatif tanıtımı ve sağlanması
Genellikle ergenlik döneminde başlayan ve rahim ağzı ve diğer kanserler için önemli bir risk faktörü olan tütün kullanımına ilişkin uyarılar
Erkek sünneti
Cinsel olarak aktif olan kadınlar, 30 yaşından itibaren anormal servikal hücreler ve kanser öncesi lezyonlar açısından taranmalıdır.
Anormal hücreleri veya lezyonları dışlamak için tedaviye ihtiyaç duyulursa, kriyoterapi (serviks üzerindeki anormal dokunun dondurularak yok edilmesi) önerilir.
Rahim ağzı kanseri belirtileri varsa, invaziv kanser için tedavi seçenekleri cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir.
DSÖ Yanıtı
DSÖ, aşılama ve tarama da dahil olmak üzere rahim ağzı kanserinin nasıl önleneceği ve kontrol edileceği konusunda rehberlik geliştirdi. Örgüt, kapsamlı programlar geliştirmek ve uygulamak için ülkeler ve ortaklarla birlikte çalışır.
2016'nın ortalarına gelindiğinde, çoğu gelişmekte olan ülkelerde, ancak artan sayıda orta ve düşük gelirli ülke de dahil olmak üzere 65 ülke HPV aşılarını tanıttı.
Küresel yükün aşılama ve tarama programlarının eksik olduğu Afrika ve Asya ülkelerine hala ağır düştüğü göz önüne alındığında, daha fazla ülkenin HPV aşısını tanıtmasına hala ihtiyaç vardır.
Diva KadınAssoc. Prof. Dr. Gökçen Erdoğan
HPV, Rahim Ağzı Kanseri, Aşılar ve Merak Ettiğiniz Her Şey
HPV, Rahim Ağzı Kanseri, Aşılar Temel Gerçekler
İnsan Papilloma Virüsü (HPV) Genel Bakış
İnsan papilloma virüsü (HPV),üreme yolunun en sık görülen viral enfeksiyonudur. Cinsel olarak aktif kadınların ve erkeklerin çoğu hayatlarının bir noktasında enfekte olacak ve bazıları tekrar tekrar enfekte olabilir.
Hem kadınlar hem de erkekler için enfeksiyon kapmak için en yoğun zaman, cinsel olarak aktif hale geldikten kısa bir süre sonradır. HPV cinsel yolla bulaşır, ancak bulaşma için penetratif seks gerekli değildir. Deriden cilde genital temas, iyi tanınan bir bulaşma şeklidir.
Birçok HPV türü vardır ve birçoğu soruna neden olmaz. HPV enfeksiyonları genellikle edinimden sonraki birkaç ay içinde herhangi bir müdahale olmadan ve 2 yıl içinde yaklaşık %90'ı netleşir. Belirli HPV türlerine sahip enfeksiyonların küçük bir kısmı devam edebilir ve kansere ilerleyebilir.
Rahim ağzı kanseri açık ara en yaygın HPV ile ilişkili hastalıktır. Rahim ağzı kanseri vakalarının neredeyse tamamı HPV enfeksiyonuna atfedilebilir.
Rahim ağzı kanseri dışındaki anogenital kanserlerle ilgili veriler sınırlı olsa da, HPV'yi anüs, vulva, vajina ve penis kanserleriyle ilişkilendiren artan sayıda kanıt vardır. Bu kanserler rahim ağzı kanserinden daha az sıklıkta olmasına rağmen, HPV ile ilişkileri, rahim ağzı kanserine benzer birincil önleme stratejileri kullanılarak potansiyel olarak önlenebilir olmalarını sağlar.
Kansere neden olmayan HPV tipleri (özellikle tip 6 ve 11) genital siğillere ve solunum papillomatozuna (burun ve ağızdan akciğerlere giden hava geçişlerinde tümörlerin büyüdüğü bir hastalık) neden olabilir. Bu durumlar çok nadiren ölümle sonuçlansa da, önemli bir hastalık oluşumuna neden olabilirler. Genital siğiller çok yaygındır ve oldukça bulaşıcıdır.
HPV enfeksiyonlarının çoğu semptomlara veya hastalığa neden olmaz ve kendiliğinden düzelir. Ancak spesifik HPV tipleri (en sık tip 16 ve 18) ile kalıcı enfeksiyon kanser öncesi lezyonlara yol açabilir. Tedavi edilmezse, bu lezyonlar rahim ağzı kanserine ilerleyebilir, ancak bu ilerleme genellikle uzun yıllar sürer.
Rahim ağzı kanseri belirtileri ancak kanser ileri evreye ulaştıktan sonra ortaya çıkma eğilimindedir ve şunları içerebilir:
İleri evrelerde daha şiddetli belirtiler ortaya çıkabilir.
HPV enfeksiyonu rahim ağzı kanserine nasıl yol açar!
Çoğu HPV enfeksiyonu kendi kendine düzelse ve çoğu kanser öncesi lezyon kendiliğinden düzelse de, tüm kadınlar için HPV enfeksiyonunun kronik olma ve kanser öncesi lezyonların invaziv rahim ağzı kanserine ilerleme riski vardır.
Bağışıklık sistemi normal olan kadınlarda rahim ağzı kanserinin gelişmesi 15 ila 20 yıl sürer. Tedavi edilmeyen HIV enfeksiyonu olanlar gibi bağışıklık sistemi zayıf olan kadınlarda sadece 5 ila 10 yıl sürebilir.
HPV Kalıcılığı ve Rahim Ağzı Kanseri Gelişimi İçin Risk Faktörleri
Dünya çapında rahim ağzı kanseri, 2012 yılında tüm kadın kanser ölümlerinin %7,5'ini temsil eden tahmini 530.000 yeni vaka ile kadınlarda en sık görülen dördüncü kanserdir. Her yıl rahim ağzı kanserinden kaynaklanan tahmini 270 000'den fazla ölümün %85'inden fazlası daha az gelişmiş bölgelerde meydana geliyor.
Gelişmiş ülkelerde, kadınların taranmasını sağlayan ve kanser öncesi lezyonların çoğunu kolayca tedavi edilebilecekleri aşamalarda tanımlayabilen programlar mevcuttur. Bu ülkelerde erken tedavi rahim ağzı kanserlerinin %80'ine kadarını önler.
Gelişmekte olan ülkelerde, etkili taramaya sınırlı erişim, hastalığın daha da ilerleyene ve semptomlar gelişene kadar genellikle tanımlanmadığı anlamına gelir. Ayrıca, bu tür geç evre hastalıkların tedavisi için beklentiler zayıf olabilir ve bu da bu ülkelerde rahim ağzı kanserinden daha yüksek bir ölüm oranına neden olabilir.
Küresel olarak rahim ağzı kanserinden kaynaklanan yüksek ölüm oranı (%52) etkili tarama ve tedavi programları ile azaltılabilir.
Rahim Ağzı Kanseri Taraması
Rahim ağzı kanseri taraması, hiçbir semptomu olmayan ve kendini tamamen sağlıklı hissedebilen kadınlar arasında kanser öncesi ve kanser testidir. Tarama kanser öncesi lezyonları tespit ettiğinde bunlar kolayca tedavi edilebilir ve kanserden kaçınılabilir. Tarama ayrıca kanseri erken bir aşamada tespit edebilir ve tedavinin tedavi potansiyeli yüksektir.
Kanser öncesi lezyonların gelişmesi uzun yıllar aldığından, 30 ila 49 yaş arasındaki her kadın için yaşamda en az bir kez ve ideal olarak daha sık tarama önerilir. Tarama, yalnızca kadınların yüksek bir oranı katılırsa rahim ağzı kanseri mortalitesi üzerinde etkilidir.
Şu anda 3 farklı tarama testi türü mevcuttur:
HPV Aşısı
Şu anda rahim ağzı kanserlerinin en az %70'ine neden olduğu bilinen hem HPV 16 hem de 18'e karşı koruma sağlayan 2 aşı bulunmaktadır. Aşılar ayrıca rahim ağzı kanserine neden olan diğer daha az yaygın HPV tiplerine karşı bir miktar çapraz korumaya sahip olabilir. Aşılardan biri ayrıca anogenital siğillere neden olan HPV tip 6 ve 11'e karşı koruma sağlar.
Klinik deneme sonuçları, her iki aşının da HPV 16 ve 18 ile enfeksiyonu önlemede güvenli ve çok etkili olduğunu göstermektedir.
Her iki aşı da HPV'ye maruz kalmadan önce uygulanırsa en iyi sonucu verir. Bu nedenle, ilk cinsel aktiviteden önce uygulanması tercih edilir.
Aşılar HPV enfeksiyonunu veya kanser gibi HPV ile ilişkili hastalıkları tedavi edemez.
Aşı, kadınlarda olduğu kadar erkeklerde de genital kanserleri önlediği için bazı ülkeler erkekleri aşılamaya başladı ve mevcut iki aşıdan biri de erkeklerde ve kadınlarda genital siğilleri önledi. DSÖ, rahim ağzı kanserine karşı en uygun maliyetli halk sağlığı önlemi olduğu için 9-13 yaş arası kızlar için aşı yapılmasını önermektedir.
HPV aşısı rahim ağzı kanseri taramasının yerini almaz. HPV aşısının tanıtıldığı ülkelerde, tarama programlarının hala geliştirilmesi veya güçlendirilmesi gerekebilir.
Rahim Ağzı Kanseri Önleme ve Kontrolü: Kapsamlı Bir Yaklaşım
DSÖ, rahim ağzı kanserinin önlenmesi ve kontrolü için kapsamlı bir yaklaşım önermektedir. Önerilen eylem seti, yaşam boyunca müdahaleleri içerir. Toplum eğitimi, sosyal seferberlik, aşılama, tarama, tedavi ve palyatif bakımdan bileşenler de dahil olmak üzere multidisipliner olmalıdır.
Birincil önleme, 9-13 yaş arası kızların cinsel olarak aktif hale gelmeden önce HPV aşısı ile başlar.
Uygun olduğu şekilde erkek ve kız çocukları için önerilen diğer önleyici müdahaleler şunlardır:
Cinsel olarak aktif olan kadınlar, 30 yaşından itibaren anormal servikal hücreler ve kanser öncesi lezyonlar açısından taranmalıdır.
Anormal hücreleri veya lezyonları dışlamak için tedaviye ihtiyaç duyulursa, kriyoterapi (serviks üzerindeki anormal dokunun dondurularak yok edilmesi) önerilir.
Rahim ağzı kanseri belirtileri varsa, invaziv kanser için tedavi seçenekleri cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir.
DSÖ Yanıtı
DSÖ, aşılama ve tarama da dahil olmak üzere rahim ağzı kanserinin nasıl önleneceği ve kontrol edileceği konusunda rehberlik geliştirdi. Örgüt, kapsamlı programlar geliştirmek ve uygulamak için ülkeler ve ortaklarla birlikte çalışır.
2016'nın ortalarına gelindiğinde, çoğu gelişmekte olan ülkelerde, ancak artan sayıda orta ve düşük gelirli ülke de dahil olmak üzere 65 ülke HPV aşılarını tanıttı.
Küresel yükün aşılama ve tarama programlarının eksik olduğu Afrika ve Asya ülkelerine hala ağır düştüğü göz önüne alındığında, daha fazla ülkenin HPV aşısını tanıtmasına hala ihtiyaç vardır.